Osteoartritis kolčnega sklepa danes velja za eno najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema. Njegovi simptomi povzročajo hudo nelagodje bolniku in omejujejo telesno aktivnost, zdravljenje pa je dolgotrajno.
V hudih primerih bolezen povzroči invalidnost. Artroza te lokalizacije je znana tudi kot koksartroza. Pri tej motnji kolčni sklep trpi zaradi kroničnega vnetja. Njeno hrustančno tkivo je uničeno, sklepna špranja se zoži, kar povzroči znatno zmanjšanje gibljivosti noge.
Bolezen se najpogosteje razvije pri starejših bolnikih, včasih pa se diagnosticira pri mladih.
Bistvo bolezni
Kolčni sklep je največji sklep v človeškem telesu. Nahaja se na stičišču stegnenične kosti z medenico, zato nosi znatno dnevno obremenitev. Sam sklep je videti kot kroglični sklep: zaobljena glava stegnenice se nahaja v hemisferičnem acetabulumu medenice. Površina kostnega tkiva je prekrita s trpežnim in visoko elastičnim hrustancem. Igra vlogo amortizerja in hkrati zagotavlja nemoteno drsenje kosti. Hrustančno tkivo preprečuje uničenje stegnenic in medenice.
S koksartrozo se hrustanec začne tanjšati in zrušiti, zato se kostna tkiva med seboj dotikajo. Drsenje postane težko in boleče. Gibanje postane omejeno. Nadaljnje napredovanje bolezni vodi do izrazitejših destruktivnih sprememb: kostne površine so prekrite z izrastki (nastanejo zaradi stalnih poškodb), kar dodatno otežuje gibe v sklepu.
Razlogi
Obstaja veliko znanih dejavnikov, ki lahko vodijo do koksartroze. Ta bolezen se lahko pojavi kot posledica:
- prirojene patologije sklepov (displazija), ki lahko ostanejo neodkrite več let življenja;
- prezgodnja obraba sklepnih mehanizmov, ki je posledica prekomernih obremenitev (med intenzivnim športom ali prekomerno telesno težo);
- prejšnje poškodbe;
- infekcijski procesi, ki vplivajo na funkcije mišično-skeletnega sistema;
- nepravilna oskrba s krvjo v sklepu (na primer zaradi ateroskleroze);
- bolezni hrbtenice;
- hormonske motnje;
- revmatski procesi itd.
Prepoznavanje vzrokov artroze kolčnega sklepa omogoča preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni, izbiro najbolj celovitega zdravljenja in lajšanje neprijetnih simptomov.
simptomi
Znaki koksartroze so neposredno odvisni od stopnje degenerativnih procesov v sklepnem telesu. Skupaj zdravniki razlikujejo 3 glavne stopnje bolezni:
- 1. stopnja. V tem stanju bolnika moti periodična bolečina v dimeljskem območju. Izzovejo jih fizična aktivnost, dolgotrajna hoja in statično stanje. Ko se spočijete, nelagodje izgine. Zato jih bolniki ne dojemajo kot razlog za posvet z zdravnikom. In bolezen se razvija naprej.
- Faza 2. Na tej stopnji razvoja koksartroza povzroča bolj izrazito bolečino. Bolečina se pojavi tudi po manjših naporih. Pacient začne šepati, nelagodje pa se razširi na notranjo stran stegen. Prizadeti sklep lahko poči. Pogosto artroza na tej stopnji omejuje motorično aktivnost in vodi do zmanjšanja mišične moči.
- Faza 3. Na tej stopnji koksartroza doseže takšno stopnjo razvoja, da je življenje bolnika skoraj neznosno. Bolečina postane stalna in se intenzivira zaradi celo majhnih obremenitev. Oseba s tretjo stopnjo artroze kolčnega sklepa je prisiljena uporabljati palico. V tem primeru je problematična noga pogosto skrajšana, kar je razloženo z izkrivljanjem medenice in hrbtenice. Mišice atrofirajo. Tretja stopnja bolezni povzroči znatno poslabšanje splošnega stanja. Stalna bolečina moti spanec in povzroča depresijo.
Nekateri zdravniki ločeno ločijo 4. stopnjo koksartroze, pri kateri prizadeti sklep postane popolnoma negiben.
Na rednem rentgenskem slikanju lahko vidite razvoj artroze kolčnega sklepa. Ko se patološki proces šele začne razvijati, se sklepna reža rahlo zoži, na kostnem tkivu pa se lahko pojavijo majhne in izolirane izbokline. Na tej stopnji razvoja lahko bolezen zdravimo s konzervativnimi metodami. Če koksartroza povzroči globoko deformacijo sklepa in stik kostnih površin (kar je značilno za tretjo stopnjo bolezni), potem je normalno stanje mogoče obnoviti le s pomočjo operacije.
Zdravljenje brez zdravil
Bolnikom z artrozo kolčnega sklepa svetujemo, da čim bolj razbremenijo prizadeti sklep. V ta namen potrebujete:
- izogibajte se teku, dolgi hoji, skakanju, dvigovanju uteži in dolgotrajnemu zadrževanju v enem položaju;
- nosite posebne čevlje z dobro oblazinjenimi podplati;
- dodatno se naslonite na palico ali berglo (vzeti jo je treba v roki nasproti prizadetega sklepa).
Za zmanjšanje bolečine in izboljšanje delovanja sklepnega sistema je priporočljivo redno izvajati fizioterapevtske vaje. Enostavne vaje pomagajo krepiti mišično tkivo, kar dolgoročno daje odlične rezultate. Če imate prekomerno telesno težo, se morate držati diete in se znebiti odvečnih kilogramov.
Zdravljenje z zdravili
Konzervativno zdravljenje artroze kolčnega sklepa je izbrano individualno; terapija je v veliki meri odvisna od simptomov bolezni in rezultatov diagnostičnih postopkov. Praviloma so bolnikom predpisani:
- Nesteroidna protivnetna zdravila. Pomagajo pri lajšanju bolečin v prizadetem sklepu;
- Steroidna (hormonska) zdravila. Uporabljajo se, kadar nesteroidna zdravila niso dovolj učinkovita;
- Mišični relaksanti, ki zmanjšajo mišični tonus in pomagajo odpraviti bolečino;
- Vazodilatatorji. Morda je potrebno, če v sklepu ni zadostnega krvnega obtoka;
- Hondroprotektorji, ki spodbujajo obnovo sklepov in preprečujejo njihovo nadaljnje uničenje.
Konzervativno zdravljenje sklepov je mogoče dopolniti z uporabo najnovejših medicinskih tehnik. Pacientom lahko ponudimo postopke plazma liftinga, fizioterapevtsko zdravljenje in balneoterapijo. Vse te metode vpliva se izvajajo šele po odpravi akutnega vnetnega procesa.
Balneoterapija za koksartrozo
Bolnikom s koksartrozo lahko koristijo tečaji balneoterapije, zlasti blatne kopeli. Takšni postopki se lahko izvajajo v rednih klinikah, zasebnih klinikah, rehabilitacijskih centrih in zdraviliščih. Blatne kopeli se pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolezni mišično-skeletnega sistema. Pri artrozi kolčnega sklepa zdravljenje z blatom pomaga zmanjšati vnetni proces, lajšati neprijetne simptome in upočasniti degenerativne procese. Učinkovitost tovrstnih postopkov potrjujejo raziskave nemških znanstvenikov. V svojem članku, objavljenem leta 2019, so strokovnjaki ugotovili, da je tečaj blatnih kopeli za koksartrozo pomagal:
- izboljšati motorične funkcije sklepov;
- znatno zmanjša resnost bolečine (učinek je trajal 3 mesece po koncu terapije);
- upočasnijo napredovanje bolezni.
Vendar je vredno upoštevati, da se lahko vsi fizioterapevtski in balneološki postopki za koksartrozo izvajajo le po odobritvi lečečega zdravnika. Takšno zdravljenje sklepa je treba kombinirati z jemanjem predpisanih zdravil in upoštevanjem vseh omejevalnih priporočil.